噛み合わせ矯正で保険を使えることがある!?保険適用できる3つのケース

噛み合わせ矯正で保険を使えることがある!?保険適用できる3つのケース

この記事の監修医師一覧

柿木辰美先生
柿木 辰美 先生
専門:一般歯科
2013年 明海大学歯学部卒業。卒後は東京都内の歯科医院に常勤歯科医師として勤務。 現在は複数の歯科医院で非常勤歯科医師として、インプラントや歯内療法を軸に一般歯科診療を日々行なっている。
杉田大先生
杉田 大 先生
所属:杉田歯科医院(千葉県船橋市)
専門:保存修復
2013年 東京歯科大学卒業。現在は杉田歯科医院での臨床のほか、株式会社DoctorbookでDental事業部のマネージャーを務める。
歯列矯正は基本的に健康保険が適用外の自由診療に当たるので、まとまった費用がかかるイメージがあります。そんな中、噛み合わせ矯正が保険適用になるケースがあるというのは本当でしょうか?あるとしたら、どんなケース?条件などはあるのでしょうか?もしかすると、お安く矯正できる方法があるのかも…?気になる噛み合わせ矯正の保険適用について、歯科医師の先生に詳しく聞いてみました。
この記事がおすすめな人
    • 噛み合わせ矯正に健康保険が使えるケースがあると聞いたので詳しく知りたい。
    • 出っ歯や受け口に悩んでいて、噛み合わせ矯正をしてみたい。
    • 先天性の疾患の影響で噛み合わせに異常があるため、歯科矯正を考えている。
    • 矯正治療を考えているので、矯正治療に関する知識を深めたい。
INDEX
  1. 噛み合わせ矯正に健康保険が使えることがある?
  2. 顎変形症の外科手術は保険が使える!
    1. 上顎前突症
    2. 下顎前突症
    3. 顔面非対称症
    4. 開咬症
    5. 過蓋咬合症
    6. どれくらいかかる?顎変形症の治療の費用・期間
  3. 前歯が3本以上生えてこない噛み合わせの異常も
  4. 53種の病気や症状も保険が適用される
  5. 保険適用の矯正治療ができる医療機関は?
  6. 意外と保険が適用するケースが多い?噛み合わせ矯正

噛み合わせ矯正に健康保険が使えることがある?

ネコさん

先生、噛み合わせ矯正で保険が使えるって聞いたのですが…ズバリ、本当ですか?

柿木先生

そうですね、半分くらいは本当といえるでしょう。ただし、健康保険が適用するのは、下記の3つのケースのみです。

ネコさん

なんでもかんでも当てはまるわけじゃないんですね~!

噛み合わせ矯正で保険が使える3つのケース
    • 顎変形症の外科手術
    • 前歯3本以上の永久歯萠出不全による咬合異常
    • 53種の病気や症状が原因で起こる咬合異常

顎変形症の外科手術は保険が使える!

ネコさん

先生、顎変形症の外科手術って、どんな状態ですか?

柿木先生

噛み合わせの矯正で、外科手術が必要になる状態です。

ネコさん

なるほど~!いわゆる出っ歯、反っ歯、受け口、しゃくれも当てはまるケースがあるんですね。わたしの八重歯はどうかなぁ~?

上顎前突症

前突出っ歯・反っ歯といわれる状態で、上の前歯が通常より前に突き出していることを指します。口が閉じにくいため、口内が乾燥しがちで、虫歯や歯周病のリスクが高まります。保険適用になるのは、歯列矯正では治療できず、顎の骨格から外科手術で治療を行うケースです。

下顎前突症

下顎前突受け口・しゃくれ・反対咬合といわれる状態です。通常は上の歯が下の歯より前で嚙合わせるのところ、下の歯の方が前に出た噛み合わせになっている状態を指します。遺伝的な要素が強いといわれていますので、お子さんの噛み合わせに不安がある場合は、早めに歯科医院で相談しましょう。こちらも、外科手術を伴う治療には健康保険が適用します。

顔面非対称症

交叉咬合顔が左右非対称にゆがんだりねじれたりしていて、それが原因で噛み合わせに異常がおきている状態を指します。噛み合わせの癖の影響で筋肉のつき方が偏り、顔がゆがんで見えることもあります。噛み合わせ矯正の治療に外科手術を伴う場合は、健康保険が適用します。

開咬症

上下の歯を閉じても、前歯が噛み合っておらず隙間がある状態です。顎の骨格の影響で開咬症になっている場合は、外科手術での治療になりますので健康保険が適用されます。

過蓋咬合症

過蓋咬合開咬症とは逆の状態で、前歯の噛み合わせが異常に深いことを指します。上の前歯が下の歯に大きくかぶさってしまい、歯の表面のエナメル質が削られて損傷リスクが高まります。こちらも、顎の骨格から治療が必要な場合は外科手術を伴いますので、健康保険が適用されます。

どれくらいかかる?顎変形症の治療の費用・期間

ネコさん

先生、顎変形症の外科手術って、どれくらい費用がかかるんでしょうか?

柿木先生

医療機関によって違いはありますが、100~200万円程度でしょう。健康保険が適用されると、患者さんの負担は40~50万円程度になりますね。

ネコさん

すごい!半額以下に抑えられることもあるんですね~。なにか条件はあるんですか?

柿木先生

外科手術を行う治療であることが条件です。

ネコさん

手術ですか~! ちょっと怖いけど、しっかり治せるならやっておいて損はなさそう…!

ポイント
顎変形症を原因とする噛み合わせ矯正に健康保険が適用されるのは、外科手術を伴う治療に限られます。治療にかかる期間は、術後の矯正治療を含め1~2年間くらいです(個人差があります)。

前歯が3本以上生えてこない噛み合わせの異常も

柿木先生

2つめのケースは、前歯の永久歯が3本以上生えてこない状態です。2018年4月から保険適用になりました。

ネコさん

前歯ですか!前歯って…あれ?どこまでの範囲を指すんだっけ…?

柿木先生

なかなかご自身では判断しづらいと思いますので、医療機関で正確に診断してもらうと良いですよ。

ネコさん

わかりました~!…あの先生、わたしの八重歯は…前歯には含まれませんよね(笑)

53種の病気や症状も保険が適用される

ネコさん

2つめのケースが2018年4月から保険適用になったみたいに、規定が変わることもあるんですね。

柿木先生

そうですね。先天性の疾患が原因で歯科矯正が必要な場合も保険適用になるのですが、その対象となる疾患の追加と疾患名の標記の見直しが、2年に1回くらい行われています。

ネコさん

そうなんですね~!新しい情報をチェックしなくちゃ。

噛み合わせ矯正が保険適用となる53の原因疾患(2018年)
      (コラム)
    • 唇顎口蓋裂
    • ゴールデンハー症候群(鰓弓異常症を含む)
    • 鎖骨・頭蓋骨異形成
    • トリーチャー・コリンズ症候群
    • ピエール・ロバン症候群
    • ダウン症候群
    • ラッセル・シルバー症候群
    • ターナー症候群
    • ベックウィズ・ウイーデマン症候群
    • 顔面半側萎縮症
    • 先天性ミオパチー
    • 筋ジストロフィー
    • 脊髄性筋委縮症
    • 顔面半側肥大症
    • エリス・ヴァンクレベルド症候群
    • 軟骨形成不全症
    • 外胚葉異形成症
    • 神経線維腫症
    • 基底細胞母斑症候群
    • ヌーナン症候群
    • マルファン症候群
    • プラダー・ウィリー症候群
    • 顔面裂
    • 大理石骨病
    • 色素失調症
    • 口腔・顔面・指趾症候群
    • メービウス症候群
    • 歌舞伎症候群
    • クリッペル・トレノネー・ウェーバー症候群
    • ウイリアムズ症候群
    • ビンダー症候群
    • スティックラー症候群
    • 小舌症
    • 頭蓋骨癒合症(クルーゾン症候群、尖頭合指症を含む)
    • 骨形成不全症
    • フリーマン・シェルドン症候群
    • ルビンスタイン・-ティビ症候群
    • 常染色体欠失症候群
    • ラーセン症候群
    • 濃化異骨症
    • 6歯以上の先天性部分(性)無歯症
    • CHARGE症候群
    • マーシャル症候群
    • 成長ホルモン分泌不全性低身長症
    • ポリエックス症候群
    • リング18 症候群
    • リンパ管腫
    • 全前脳(胞)症
    • クラインフェルター症候群
    • 偽性低アルドステロン症(ゴードン症候群)
    • ソトス症候群
    • グリコサミノグリカン代謝障害(ムコ多糖症)
    • その他顎・口腔の先天異常※
※ (53)のその他顎・口腔の先天異常とは、顎・口腔の奇形、変形を伴う先天性疾患であり、当該疾患に起因する咬合異常について、歯科矯正の必要性が認められる場合に、その都度当局に内議の上、歯科矯正の対象とすることができる(厚生労働省ホームページより)。

保険適用の矯正治療ができる医療機関は?

ネコさん

先生、保険が使える矯正って、どこの病院でも治療を受けられるのですか?

柿木先生

いい質問ですね。保険適用の矯正治療を受けられる医療機関は、厚生労働省によって定められています。下記のリンクからお近くの病院を探してみてくださいね。

ネコさん

大学病院から個人開業の歯医者さんまで、バラエティに富んでますね!近くの病院、載ってるかな…?

保険適用の矯正治療は、厚生労働省が定める下記の施設基準をクリアした医療機関のみで受けることができます。
    • 国から指定されている検査機器の導入
    • スタッフの人員配置
    • ほかの医療機関の連携体制が取れていること
矯正歯科治療が保険診療の適用になる場合とは | 公益社団法人 日本矯正歯科学会

矯正歯科治療が保険診療の適用になる場合とは | 公益社団法人 日本矯正歯科学会

意外と保険が適用するケースが多い?噛み合わせ矯正

ネコさん

先生、出っ歯や受け口も当てはまるなら、意外と保険が適用することって多そうですね~!

柿木先生

そうですね、ご自身のケースが「当てはまらないのでは?」と自己判断しないで、まずは医療機関で診断を受けるようにすると良いでしょう。ただし、手術を伴うケースのみですよ。

ネコさん

ハッ、そうでした~!わたしの八重歯は手術なしで矯正できるから当てはまらなかった…!

記事のポイントをチェック
    • 噛み合わせ矯正が保険適用になるのは「外科手術」を伴うケースのみ。
    • 先天性の53の疾患が原因で歯科矯正を行う場合は、保険が適用する。
    • 保険適用になる噛み合わせ矯正の治療は、厚生労働省に指定された医療機関でのみ受けられる。
    • 出っ歯や受け口なども当てはまるケースがあるから、自己判断しないで医療機関で確認を。